Federazione della sanità di Confcommercio Imprese per l'Italia

14 novembre 2018 Giornata Mondiale del Diabete

9 ottobre 2018 Pier Paolo Gasbarri Commenti disabilitati

http://www.assofarm.it/index.php?option=com_content&view=article&id=5964:il-diabete-coinvolge-ogni-famiglia&catid=29&Itemid=101…

AUDIOPROTESISTI

Il punto: linee guida e sentenza sulle farmacie

9 ottobre 2018 Pier Paolo Gasbarri Commenti disabilitati

ANA ANAP AUDIOPROTESISTI Notizie

Assemblea Straordinaria ANAP ai sensi dell’art. 9 dello Statuto

9 ottobre 2018 Pier Paolo Gasbarri Commenti disabilitati

ANA ANAP AUDIOPROTESISTI Notizie

Assemblea Ordinaria ANAP ai sensi dell’art. 9 dello Statuto.

9 ottobre 2018 Pier Paolo Gasbarri Commenti disabilitati

ASSOFARM In evidenza

Fonservizi

9 ottobre 2018 Pier Paolo Gasbarri Commenti disabilitati

In evidenza Notizie

ECM: ora è completamente deducibile. Che cosa cambia?

14 luglio 201718 luglio 2017 Pier Paolo Gasbarri 0 Commenti FORMAZIONE

Formazione Ecm, ora è completamente deducibile. Che cosa cambia per liberi professionisti, convenzionati e dipendenti. Leggi la notizia su: DOCTOR

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ANASTE In evidenza Notizie

Sanità 24 de Il Sole 24 Ore rilancia il comunicato stampa Anaste

5 luglio 201713 settembre 2017 Pier Paolo Gasbarri

Pubblicato sul sito de Il Sole 24 Ore il nostro comunicato stampa sulla firma del nuovo CCNL Anaste. fonte: http://www.sanita24.ilsole24ore.com/art/lavoro-e-professione/2017-07-05/anaste-firmato-nuovo-contratto-nazionale-114611.php?uuid=AEiZS3rB https://www.anaste.com/index.php/rassegna-stampa-56/683-sanita-24-de-il-sole-24-ore-rilancia-il-comunicato-stampa-anaste.html

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ANASTE In evidenza Notizie

Firmato il Testo definitivo del nuovo Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro

5 luglio 201713 settembre 2017 Pier Paolo Gasbarri 0 Commenti

COMUNICATO STAMPA Il giorno 3 del mese di luglio 2017, in Roma, Via dei Gracchi, 137, presso la Sede di

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FEDEROTTICA In evidenza Notizie

Assogruppi Ottica si allarga: entra anche Netcity

5 luglio 201713 settembre 2017 Pier Paolo Gasbarri 0 Commenti

Novità in Assogruppi Ottica: l’associazione dei gruppi organizzati, che rappresenta una grande quota della distribuzione Italiana, continua il suo percorso di

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FEDEROTTICA In evidenza Notizie

Intervento di Federottica sulle vendite online

26 giugno 201713 settembre 2017 Pier Paolo Gasbarri

A seguito della prima segnalazione, fatta a suo tempo da Federottica al portale Amazon, in merito alla vendita di alcune

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ANASTE In evidenza Notizie

Fondo Sanitario Integrativo per ANASTE

26 giugno 201713 settembre 2017 Pier Paolo Gasbarri 0 Commenti

In data odierna, 26 giugno 2017, l’Anaste ha firmato l’accordo, per il “Fondo Sanitario Integrativo per Anaste”, che partirà dal 1°

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ASSOFARM In evidenza Notizie

Video intervista rilasciata a Socialfarma dal Segretario Generale Francesco Schito “Nuova remunerazione basata sulla presa in carico del paziente cronico”

19 maggio 201713 settembre 2017 Pier Paolo Gasbarri 0 Commenti

Fonte: http://www.assofarm.it/index.php?option=com_content&view=article&id=4957:intervista-a-socialfarma-del-segretario-generale-francesco-schito-nuova-remunerazione-basata-sulla-presa-in-carico-del-paziente-cronico&catid=2&Itemid=101

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ASSOFARM In evidenza

14 novembre 2018 Giornata Mondiale del Diabete

9 ottobre 2018 Pier Paolo Gasbarri Assofarm, Campagne di informazione, In evidenza

http://www.assofarm.it/index.php?option=com_content&view=article&id=5964:il-diabete-coinvolge-ogni-famiglia&catid=29&Itemid=101…

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AUDIOPROTESISTI

Il punto: linee guida e sentenza sulle farmacie

9 ottobre 2018 Pier Paolo Gasbarri ANA, ANAP, Associazione, Audioprotesisti, news, PROFESSIONE

Nel nuovo numero della rivista L’Audioprotesista, online sul nostro sito, il segretario nazionale ANA-ANAP, Corrado Canovi, fa il “punto” sulle Linee

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ANA ANAP AUDIOPROTESISTI Notizie

Assemblea Straordinaria ANAP ai sensi dell’art. 9 dello Statuto

9 ottobre 2018 Pier Paolo Gasbarri ANA, ANAP, Audioprotesisti, FIA, news

Si comunica che sabato 27 ottobre 2018 alle ore 23:30 in prima convocazione e domenica 28 ottobre 2018 alle ore 9:00 in seconda convocazione, presso la sala Anfiteatro del Palacongressi di Rimini, via Della Fiera 23,…

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ANA ANAP AUDIOPROTESISTI Notizie

Assemblea Ordinaria ANAP ai sensi dell’art. 9 dello Statuto.

9 ottobre 2018 Pier Paolo Gasbarri ANA, ANAP, Audioprotesisti, FIA, news

Si comunica che sabato 27 ottobre 2018 alle ore 24:00 in prima convocazione e domenica 28 ottobre 2018 alle ore 10:00 in seconda convocazione, presso la sala Anfiteatro del Palacongressi di Rimini, via Della Fiera 23,…

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ASSOFARM In evidenza

Fonservizi

9 ottobre 2018 Pier Paolo Gasbarri Assofarm, Fondo Interprofessionale Fonservizi, In evidenza

Modalità di iscrizione al Fondo Interprofessionale Fonservizi http://www.assofarm.it/index.php?option=com_content&view=article&id=5953:fonservizi&catid=129&Itemid=679…

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FEDEROTTICA

“Passato, presente e futuro” per i 10 anni del convegno di Monopoli

9 ottobre 201810 ottobre 2018 Pier Paolo Gasbarri FEDEROTTICA

Compie 10 anni il Congresso internazionale su aggiornamenti in contattologia e ottica oftalmica, che anima l’autunno di Monopoli attirando ottici

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ASSOFARM In evidenza

SAVE THE DATE

9 ottobre 2018 Pier Paolo Gasbarri Assofarm, Attività 2018, In evidenza

3a Giornata Nazionale delle Farmacie Comunali Napoli, 5 e 6 dicembre 2018 Il 6 dicembre 2018 si celebrerà la Giornata nazionale delle Farmacie Comunali. http://www.assofarm.it/index.php?option=com_content&view=article&id=5951:save-the-date-3-giornata-nazionale-delle-farmacie-comunali&catid=125&Itemid=584…

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AUDIOPROTESISTI

Il “Congresso di tutti”. Siamo pronti?

8 ottobre 2018 Pier Paolo Gasbarri ANA, ANAP, Associazione, Audioprotesisti, news, PROFESSIONE

Alla vigilia dell’evento di Rimini, il punto del presidente ANA Care Aziende Associate, con grande emozione mi rendo conto che questo

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Ascofarve

68° Comitato Regionale OMS Europa chiude positivamente

8 ottobre 201810 ottobre 2018 Pier Paolo Gasbarri 17, ASCOFARVE

Il 68° Comitato Regionale OMS Europa si è svolto a Roma dal 17 al 20 settembre 2018 presso l’Auditorium della

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Ascofarve

A Catania la prossima Conferenza OIE Europa

8 ottobre 201810 ottobre 2018 Pier Paolo Gasbarri 17, ASCOFARVE

La prossima Conferenza della Commissione Regionale per l’Europa dell’OIE , prevista a settembre 2020, si terrà a Catania. La candidatura è stata

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DOCTOR33
PIANETA FARMACO

ott 3 2018
SCLEROSI MULTIPLA, APPROVATA IN ITALIA PRIMA TERAPIA PER IL TRATTAMENTO PRECOCE.

«Si tratta di una vera rivoluzione copernicana: questo è un giorno che resterà nella storia della sclerosi multipla». Così Giancarlo Comi, direttore del Dipartimento di neurologia e dell’Istituto di neurologia sperimentale (Inspe), Università "Vita-Salute San Raffaele" Irccs Ospedale San Raffaele, Milano, celebra l’annuncio della disponibilità in Italia a carico del Ssn di ocrelizumab, farmaco che rappresenta una nuova soluzione terapeutica per il trattamento della sclerosi multipla. La molecola, che ha ricevuto l’approvazione di Aifa per la rimborsabilità in fascia H ed è erogabile solo in ambito ospedaliero, come pubblicato in Gazzetta Ufficiale, è efficiente sia per il rallentamento della progressione della patologia sia per un miglioramento della loro qualità di vita. L’utilizzo in Italia di ocrelizumab è oggi possibile grazie a un lungo percorso di studi e di sperimentazioni che ne hanno dimostrato il potenziale terapeutico e a una serie di approvazioni da parte delle autorità regolatorie in ambito sanitario, da ultima, quella della European Medicines Agency nel gennaio scorso, che ne hanno riconosciuto i benefici per la comunità delle persone con sclerosi multipla.

La patologia può manifestarsi in diverse forme, principalmente quella a ricadute e remissioni e quella progressiva, rispettivamente nell’85% e nel 15% dei casi e la novità farmacologica risulta efficace per entrambe le forme. I dati sull’efficacia e sulla sicurezza a lungo termine di ocrelizumab sono coerenti con il suo profilo beneficio-rischio favorevole sia per la sclerosi multipla recidivante (SMR) che per la forma primariamente progressiva (SMPP); ocrelizumab viene così a costituire la prima soluzione terapeutica che, coniugando all’elevata efficacia un profilo di sicurezza favorevole, può essere impiegata, con importanti benefici, fin dalle fasi precoci della patologia. «Ocrelizumab» conferma Comi «grazie al suo profilo peculiare di efficacia e sicurezza viene a colmare importanti bisogni insoddisfatti nella gestione delle forme recidivanti della sclerosi multipla e nello stesso tempo costituisce il primo ed unico trattamento per le forme primariamente progressive». Inoltre, continua il neurologo «ha la peculiarità unica di attaccare un tipo specifico di linfociti B, ovvero quelli che esprimono il recettore Cd20. È noto che queste cellule svolgono un ruolo chiave nell’aggressione che il sistema immunitario scatena contro le cellule nervose e la guaina mielinica che le ricopre, causa dei sintomi che si associano alla sclerosi multipla.

I dati ottenuti nell’ambito degli studi registrativi hanno dimostrato l’elevata potenza del farmaco, la cui efficacia è risultata superiore a quella dell’interferone b-1a ad alte dosi, il trattamento più frequente per le forme di malattia in ricaduta e remissione, nel ridurre l’attività clinica e sub-clinica di malattia. Da un’analisi condotta sul periodo di estensione in aperto degli studi, inoltre, è emerso che quattro anni di trattamento continuo con ocrelizumab hanno comportato nella Sm recidivante una riduzione sostenuta dell’attività di malattia sottostante. Tale riduzione è stata osservata anche nei pazienti che sono stati trattati con ocrelizumab per due anni, a seguito di un precedente trattamento di due anni con interferone. Nelle persone con sclerosi multipla primariamente progressiva, ocrelizumab può ritardare di sette anni l’insorgenza della necessità di impiegare la sedia a rotelle. Due nuovi studi di fase IIIb su ocrelizumab nella SMPP utilizzeranno, inoltre, nuovi end-point per valutare la funzione dell’arto superiore e la progressione della disabilità.
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DOCTOR33
PIANETA FARMACO

ott 2 2018
VALSARTAN, EMA: SITOCINESE NON CONFORME. SOSPESA AUTORIZZAZIONE A PRODUZIONE PER L’EUROPA.

Il sito produttivo cinese della Zhejiang Huahai è risultato non conforme alle Good Manufacturing Practices (Gmp) per la produzione di valsartan al termine dell’ispezione condotta dalle autorità europee in collaborazione con l’European directorate for the quality of medicines. L’Ema e le autorità nazionali stanno verificando l’impatto sulle altre sostanze attive prodotte presso il sito. Lo comunica una nota dell’Agenzia europea per i medicinali che ha accertato la non conformità alle Gmp nella produzione di valsartan presso il suo stabilimento di Channan a Linhai, China. Come risultato, è stato emesso il certificato di non conformità per la produzione del principio attivo e il sito non è più autorizzato alla produzione di valsartan (e dei suoi intermedi) per i medicinali europei.
Ciò significa, precisa l’Ema "che è proibito ai titolari Aic europei l’utilizzo di valsartan prodotto da tale sito produttivo per la produzione di medicinali. Questa azione fa seguito al ritiro dal mercato, a luglio 2018, dei medicinali e alla conseguente sospensione del Cep (Certificatodi conformità alla Farmacopea Europea) un certificato di conformità agli standard europei per il controllo di qualità per il valsartan. Questo aveva già proibito la fornitura del valsartan prodotto da questa ditta in Europa a causa della presenza di un’impurezza, la N-nitrosodimetilamina (Nmda). L’ultima ispezione europea, focalizzata sulla produzione di valsartan, è stata completata a settembre 2018 ed ha rilevato numerose non conformità presso Zhejiang Huahai, incluse deficienze nell’indagine condotta dalla ditta sulla presenza di Nmda e di un’altra impurezza, la N-nitrosodietilamina (Ndea) nel valsartan prodotto nel sito. La dichiarazione di non conformità, applicata unicamente alla produzione di valsartan, è disponibile sul sito EudraGMP. Il sito produttivo è stato recentemente ispezionato anche dalla Food and Drug Administration americana (Fda), che ha emesso un "import alert" che ha disposto il divieto di importazione negli Stati Uniti di tutti i principi attivi prodotti da Zhejiang Huahai e di tutti i medicinali contenenti tali sostanze. LA Fda non ha annunciato ulteriori ritiri dal mercato oltre a quelli già in atto per i medicinali a base di valsartan, analogamente ai ritiri disposti nell’EU. L’Ema e le autorità nazionali europee stanno ora attivamente esaminando tutte le evidenze disponibili, inclusi i risultati delle ispezioni europee e americane, come parte del processo di valutazione del sito di produzione di Zhejiang Huahai attualmente in corso. Ciò determinerà se saranno necessarie ulteriori azioni dell’Unione Europea su altre sostanze attive prodotte da questo sito. La rilevazione di Ndma (una sostanza che potrebbe provocare il cancro) nel vastartan prodotto da Zhejiang Huahai ha determinato una vasta operazione di revisione europea dei medicinali contenenti valsartan, che è stata in seguito estesa ad altri sartani. Questa revisione è ancora in corso. L’Ema continuerà a lavorare insieme alle autorità nazionali, i partner internazionali e l’Edqm e fornirà aggiornamenti non appena saranno disponibili ulteriori informazioni.

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DOCTOR33
MEDICINA INTERNA

set 24 2018
MALATTIE CARDIOVASCOLARI, STUDIO VALUTA GLI EFFETTI DI ASA A BASSO DOSAGGIO:
ECCO I RISULTATI.

Secondo i risultati iniziali dello studio ASPirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE), pubblicati in tre paper sul New England Journal of Medicine, la somministrazione di Asa a basso dosaggio in anziani in buona salute senza precedenti eventi cardiovascolari non prolunga la buona salute generale, o la vita libera da demenza o da disabilità fisica persistente. I ricercatori, guidati da John McNeil, della Monash University, Melbourne, Australia e da Anne Murray, del Berman Center for Outcomes and Clinical Research di Hennepin Healthcare a Minneapolis, hanno randomizzato 19.114 persone anziane (16.703 in Australia e 2.411 negli Stati Uniti) senza demenza o disabilità fisica, non affetti da patologie mediche che richiedessero uso di asa, a ricevere il farmaco in questione o un placebo per una media di 4,7 anni.

Tra le persone che ricevevano l’asa, Il 90,3% era in vita alla fine del trattamento senza invalidità fisica persistente o demenza, rispetto al 90,5% di quelli che assumevano un placebo. I tassi di disabilità fisica erano simili e i tassi di demenza erano quasi identici in entrambi i gruppi. Sorprendentemente, il gruppo che assumeva asa aveva un aumentato rischio di morte rispetto al gruppo placebo, infatti il 5,9% dei partecipanti che assumevano asa e il 5,2% di quelli che assumevano placebo sono deceduti durante lo studio, con un tasso maggiore di morti per cancro nel gruppo trattato con il farmaco. Questo effetto dell’asa non è stato notato in studi precedenti e occorre cautela nell’interpretazione dei risultati, in quanto secondo gli autori la differenza potrebbe essere dovuta al caso. I tassi per i principali eventi cardiovascolari, tra cui malattia cardiaca coronarica, attacchi cardiaci non fatali e ictus ischemico fatale e non fatale, sono risultati simili con aspirina e placebo. Nel gruppo trattato con aspirina, 448 persone hanno sperimentato eventi cardiovascolari, rispetto a 474 persone nel gruppo placebo. Gli autori sottolineano che l’asa era associata a un rischio significativamente aumentato di sanguinamento (361 persone rispetto a 265), in particolare di tipo gastrointestinale e cerebrale. Il follow-up dello studio è ancora in corso e i ricercatori concludono affermando che fino a che non ci saranno ulteriori dati è bene che i pazienti seguano i consigli del proprio medico sull’assunzione o meno del farmaco se non presentano sintomi cardiovascolari.
N Engl J Med. 2018. doi: 10.1056/NEJMoa1805819 CV and bleeding
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30221597

N Engl J Med. 2018. doi: 10.1056/NEJMoa1800722 disability free surv
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30221596

N Engl J Med. 2018. doi: 10.1056/NEJMoa1803955 all cause mort
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30221595

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DOCTOR33
GINECOLOGIA

set 27 2018
DEPRESSIONE NEL PERIODO PERIMENOPAUSALE,
PUBBLICATE LE RACCOMANDAZIONI CLINICHE SULLA GESTIONE.

Le donne nel periodo peri-menopausale dovrebbero ricevere valutazione e trattamento per la depressione, secondo le prime raccomandazioni cliniche sulla gestione della depressione in tale fase della vita, pubblicate sulla rivista Menopause e sul Journal of Women’s Health. «Mancano raccomandazioni cliniche su come identificare, caratterizzare e trattare la depressione clinica in questa popolazione. La depressione infatti può verificarsi insieme ai sintomi della menopausa e i due tipi di sintomi sono difficili da distinguere, il che rende un problema per i medici curare adeguatamente queste donne» spiega Pauline Maki della University of Illinois a Chicago, prima autrice dello studio insieme a Susan Kornstein della Virginia Commonwealth University di Richmond. Le linee guida, approvate dalla International Menopause Society, sono il risultato di un esame della letteratura e si focalizzano su cinque aree, ovvero epidemiologia, presentazione clinica, effetti terapeutici degli antidepressivi, effetti della terapia ormonale ed efficacia di altre terapie come la psicoterapia, l’esercizio fisico e i prodotti naturali. Nel complesso, le prove suggeriscono che la maggior parte delle donne di mezza età che soffrono di un episodio depressivo maggiore durante la peri-menopausa ha una storia di depressione. Gli autori sottolineano che i sintomi della menopausa si complicano, si verificano in concomitanza e si sovrappongono alla presentazione della depressione.

Secondo le linee guida, la diagnosi comprende l’identificazione della menopausa, la valutazione dei sintomi psichiatrici e della menopausa concomitanti, l’apprezzamento di fattori psicosociali comuni nella mezza età, le diagnosi differenziali e l’uso di strumenti di screening validati. Per quanto riguarda il trattamento, le raccomandazioni indicano che le opzioni terapeutiche di sicuro effetto per la depressione, come antidepressivi, terapia comportamentale e altre psicoterapie, dovrebbero essere considerati anche in questo caso come trattamenti di prima linea. I medici dovrebbero comunque gestire anche i disturbi del sonno e la sudorazione notturna concomitanti come parte del trattamento per la depressione legata alla menopausa. I ricercatori affermano che la terapia con estrogeni è inefficace come trattamento per i disturbi depressivi nelle donne in post-menopausa, ma che i contraccettivi ormonali possono migliorare i sintomi depressivi nelle donne che si avvicinano alla menopausa. Non vi sono prove sufficienti per quanto riguarda invece l’uso di approcci erboristici o alternativi per il trattamento della depressione in questa fase della vita.

Menopause. 2018. doi: 10.1097/GME.0000000000001174
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30179986

J Womens Health (Larchmt). 2018. doi: 10.1089/jwh.2018.27099.mensocrec. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30182804

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DOCTOR33
POLITICA E SANITÀ

ott. 10 2018
VACCINI, PROCURA DI ROMA: NESSUNA PROVA NESSO CON AUTISMO.

«Sul piano giuridico non vi è alcuna prova scientifica in grado di dimostrare il nesso tra vaccino, sindrome dello spettro autistico, malattie autoimmuni». È quanto scrive la Procura di Roma, citando pronunce della Cassazione, nella richiesta di archiviazione di una indagine che raccoglieva una serie di esposti con i quali si chiedeva di verificare l’eventuale tossicità dei vaccini» e il «loro collegamento con lo sviluppo di patologie come l’autismo» e la «correttezza delle condotte tenute dai membri delle commissioni come l’Aifa e l’Ema in relazione ai controlli svolti sui vaccini prodotti dalle case farmaceutiche». Negli esposti si ipotizzavano i reati di commercio o somministrazione di medicinali guasti e delitti colposi contro la salute pubblica.

Per i pm di piazzale Clodio ritenere che i vaccini possano causare l’autismo o altre patologie «sulla base di studi pseudo scientifici facilmente smontati – è detto nel provvedimento di tre pagine in cui si sollecita al gip l’archiviazione – non solo dalla scienza ufficiale ma dal fatto notorio che le vaccinazioni di massa hanno di fatto debellato malattie come il vaiolo e poliomelite, significa aderire pregiudizialmente ovvero fideisticamente a una tesi, rispetto alla quale qualunque argomento risulta inconsistente». Per i magistrati romani «che i vaccini possano avere delle reazioni avverse, soprattutto a carico del sistema neurologico, rientra nella letteratura scientifica ma è fuor di luogo che l’incidenza in tal senso non è significativa o comunque tale da inficiare il rapporto costi-benefici, sempre presente nell’ambito medico».

Quanto al sospetto, infine, che «dietro l’obbligatorietà della vaccinazione vi sia scopo di ‘ingrassare’ i bilanci delle società farmaceutiche – conclude la Procura di Roma – è sufficiente ad eliminarlo quanto evincibile dai dati Istat: nel 2015 tutti i vaccini in Italia hanno fatturato 318 milioni di euro, pari all’1,4% della spesa farmaceutica. I farmaci venduti per l’epatite C, per la quale non esiste vaccino, hanno fatto spendere alle casse del Sistema sanitario nazionale sei volte tanto».

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POLITICA E SANITÀ

ott 11 2018
MALASANITA’, TRA AVVOCATI E MEDICI CLIMA TESO. TROPPE DENUNCE E PUBBLICITA’ DIFFAMANTI.

AVVOCATI, SILVESTRO SCOTTI, FILIPPO ANELLI, BIAGIO PAPOTTO, MALASANITÀ

Avvocati nel mirino dei magistrati, oltre che dei medici: troppe le denunce nei confronti di questi ultimi, una al giorno in pratica ne arriva alla Procura della Repubblica di Milano come ha denunciato il Procuratore aggiunto Tiziana Siciliano: oltre 300 denunce penali che si concludono con archiviazione nel 30% dei casi e solo in un 20% si concludono evidenziando una colpa del sanitario o della struttura, da risarcire (le condanne dei sanitari sono ancora meno ricorrenti). Ma l’offensiva degli studi legali verso i camici non è fatta solo di testimonianze raccolte dai pazienti: ci sono anche pubblicità che invitano gli utenti Ssn a denunciare per farsi risarcire. Come le due denunciate dal segretario Cisl Medici Biagio Papotto nelle scorse settimane. In una – un cartellone diffuso per le strade emiliane – c’è una ragazza devastata in primo piano, dirla in pessime condizioni è poco: pare essere stata percossa o devastata in volto da una malattia pestifera, la mascherina quasi la imbavaglia e sullo sfondo una pagina di giornale indica il possibile colpevole. Il titolo è: "Medici sotto accusa". Poi lo slogan: «Malasanità, denunciando la combatti. Fatti risarcire, rivolgiti alle agenzie di zona». L’altra pubblicità riguarda uno studio legale napoletano che scrive "tutela legale del malato" sotto l’immagine di un medico in camice bianco, stetoscopio al collo, in manette.

Papotto si è rivolto al Consiglio nazionale forense e agli Ordini degli Avvocati di Roma e Napoli: chiede ai rappresentanti deontologici degli avvocati intervenire "con sollecitudine per richiamare i responsabili di tali azioni e costringerli ad eliminare» i messaggi. «Se è giusto sempre risarcire ove in un danno sanitario si ravvisassero responsabilità -spiega a DoctorNews- osservo come le due pubblicità associno i medici alla violenza sui pazienti e a fatti di rilievo penale». E qui gli appigli per le pubblicità sono pochi, «le statistiche dicono che solo una piccolissima minoranza dei medici è dichiarata colpevole di omicidio o lesioni colposi dal giudice penale. Simili manifesti creano artatamente uno scenario deleterio nel quale i medici sono contrapposti ai pazienti. Oltre che diffamanti le immagini sono violente, sembrano istigare il cittadino a pensare "questi medici ci uccidono"; e il messaggio, che di fatto associa medici e delinquenti, origina da considerazioni del tipo "tanto se succede qualcosa l’azienda paga comunque", pericoloso soprattutto per un servizio sanitario in grave crisi come il nostro, dove le risorse scarseggiano e le assicurazioni sono pronte a subentrare».

Il clima tra medici e avvocati è teso da prima dell’avvento della legge Gelli di riforma della responsabilità. Quattro anni fa un’associazione medica rappresentò gli avvocati come avvoltoi e la risposta fu una minaccia di querela da parte di uno studio legale di punta a Roma. Papotto è cosciente che gli studi legali in questione si appoggiano su medici legali, specialisti, visite gratuite per riscontrare il possibile nesso tra danno e atto medico. «E’ vero, dietro una denuncia c’è sempre un medico che si è venduto per 500 euro, tanto costa l’impegno richiesto, e se il 97% delle cause penali contro medici si risolvono con il non luogo a procedere questi medici si vendono per poco. Fermo restando che il cittadino deve essere curato al meglio e che in caso di danno deve poter accedere a risarcimento, gli Ordini dovrebbero intervenire sull’uso temerario dei contenziosi». Papotto sottolinea che finora non gli è arrivata alcuna solidarietà dagli avvocati, «se non dal mio. Solidale invece il mondo medico, a partire dal presidente della Fnomceo Filippo Anelli, da Cgil Medici e da Silvestro Scotti, presidente Omceo Na, che si è appellato al Legislatore per regolamentare un settore «ormai fuori controllo». Quanto al Procuratore di Milano Siciliano, parla di «un carico insensato di fascicoli che non ci possiamo permettere». Anche perché ci sono gli altri contenziosi ad attendere.
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DOCTOR33
POLITICA E SANITÀ

ott 09 2018
ANAC PASSA AL SETACCIO LA SANITA’, ECCO LA MAPPA DEGLI SPRECHI.
Tredici miliardi di sprechi.
Dai cerotti ai pasti ospedalieri, dalle siringhe ai dispositivi per il diabete, le regioni spendono ogni anno 6 miliardi di euro, ma circa il 15%, pari a quasi un miliardo, si potrebbe risparmiare. Questo è l’impatto degli sprechi e dei relativi risparmi che si potrebbero ottenere se si uniformassero i prezzi delle forniture a quelli pagati dalle regioni "virtuose" oppure allineandoli ai cosiddetti "prezzi standard". A passare a setaccio le spese della sanità, settore per settore, è l’Autorità Nazionale Anticorruzione. Nello specifico, secondo una tabella elaborata dall’Anac, per presidi e dispositivi medici come siringhe, ovatta e cerotti, che costano complessivamente alle Regioni 75 milioni di euro, si potrebbero risparmiare 15 milioni, ovvero il 20%.

Per il servizio di Pulizia delle strutture sanitarie, che costa 1,2 miliardi di euro, si potrebbe risparmiare 210 milioni di euro, pari al 17,5%. Per i pasti ospedalieri si spendono annualmente 750 milioni e se ne potrebbero risparmiare 95 (12,6%). Per lavare lenzuola e biancheria dei ricoverati si spendono 500 milioni di euro ma se ne potrebbero risparmiare 100 (20%). E ancora, per i dispositivi per il diabete, gli ultimi analizzati, si spendono 510 milioni, ma il 40% si potrebbero risparmiare, ovvero 215. Infine, 300 milioni si potrebbero risparmiare nell’area dei farmaci, pari al 10% dei 3 miliardi milioni spesi. Una lunga serie di voci che, sommate, fanno un totale di 6.035 milioni di costi, di cui 935, ovvero il 15,5%, si potrebbero utilizzare in altro modo, a beneficio sia dei pazienti che degli operatori sanitari, ormai da anni alle prese con una "coperta troppo corta".
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DOCTOR33
POLITICA E SANITÀ
ott 5 2018

ALZHEIMER RICERCA RAND: SE CI FOSSE UNA CURA L’ITALIA NON POTREBBE EROGARLA SUBITO.

Nei pazienti e nei familiari l’Alzheimer non si riesce a curarlo, è risaputo. Ma ove nel 2020 fosse approvata una nuova e più efficace terapia, per ipotesi di scenario ma non irrealistica, con uno screening della malattia avviato puntuale un anno prima, nel 2019, moltissimi pazienti europei bisognosi di una diagnosi precoce perché idonei al trattamento non potrebbero fruire delle cure, in Italia come in Svezia o in Inghilterra. Ciò principalmente per due motivi: la mancanza di specialisti formati e la carenza di strutture ad hoc in cui somministrare la terapia, che ha forti probabilità di essere almeno all’inizio infusiva. Ad affermarlo è il rapporto "Assessing preparatedness of Health Care Systems infrastructure in six european countries for an Alzheimer’s treatment" a cura di un team di esperti guidati da Jodi Liu di RAND, organizzazione no profit che porta avanti il più grande programma indipendente di ricerca sulle politiche sanitarie.

L’indagine parte dalle statistiche di prevalenza e incidenza della malattia in sei paesi europei (Germania, Francia, Italia, Gran Bretagna, Spagna, Svezia) secondo cui i malati quasi raddoppieranno tra il 2015 e il 2050. Nel 2020 si stimano nei sei paesi citati almeno 7,1 milioni di pazienti con decadimento cognitivo lieve. Non sono tutti Alzheimer e se Alzheimer non sono tutti curabili, ma 2,3 milioni di essi hanno bio-marker negli esami del sangue capaci di indicare condizioni tali da rispondere ai trattamenti in fase sperimentale e potrebbero giovarsi di una diagnosi precoce della patologia. Ma qui entrano in gioco i tempi d’attesa che forzatamente questi pazienti si troverebbero a dover affrontare, principalmente per assenza sia di strutture dove praticare l’infusione (come in Francia) sia di medici specialisti formati (in Inghilterra e Svezia), sia per un mix delle due problematiche negli altri paesi. Sicché, per azzerare le liste d’attesa in Germania, paese con problemi relativamente minori, si dovrebbe aspettare il 2030, in Francia il 2033, in Italia il 2040 e peggio di noi rischiano di fare Regno Unito e Spagna, cioè altri due grandi sistemi sanitari universalisti, tanto più che il dibattito politico sulle nuove cure dovrebbe affrontare i temi del rimborso, della pianificazione delle somministrazioni, della regolamentazione dei nuovi farmaci. In tal modo, a livello europeo – e forse è stima ottimistica – almeno un milione di cittadini con decadimento cognitivo lieve rischierebbero, nello scenario ipotetico, di peggiorare la malattia, arrivando a uno stadio in cui essa non è più trattabile.

Rand ha evidenziato in 5 mesi il tempo d’attesa per una nuova terapia infusiva in Germania, che salgono a 20 in Francia e ad attese ancora superiori negli altri paesi europei, Italia inclusa. C’è tuttavia da dire che, pur nella difficoltà di trattare una patologia che richiede servizi sociosanitari ben sviluppati e di lungo termine e che molto incidono nelle tasche dei cittadini, il nostro paese non solo vanta una rete di centri pubblici e privati per i disturbi cognitivi e le demenze, ma in questi "CDCD", come ha evidenziato Orazio Zanetti dell’Ospedale Fatebenefratelli di Brescia, iniziano ad essere disponibili protocolli per la diagnosi precoce, in grado di diagnosticare l’Alzheimer prima che in passato (raccogliendo anamnesi recente dell’ammalato, valutando il livello di autonomia e le alterazioni del comportamento ed effettuando esame fisico e neurologico ed esami del sangue e Tc del capo impostando una terapia per rallentarla) e di trattare eventuali deficit cognitivi non Alzheimer ove dipendenti, ad esempio, da un obiettivo malfunzionamento della tiroide o carenza di vitamine.
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Come cambia la percezione della paura negli anziani – Le Scienze

lescienze.it

Con l’invecchiamento, i normali meccanismi di reazione vengono alterati e gli anziani tendono ad aver paura anche in contesti che le persone di altre fasce di età considerano invece sicuri. Il risultato è emerso da uno studio sperimentale dell’Università di Bologna

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2 weeks ago

ANASTE Associazione Nazionale Strutture per la Terza Età

Mancano i medici: un allarme soprattutto per gli anzian

Il contributo di Marco Trabucchi

Presto mancheranno nel nostro sistema sanitario 70.000 medici, a causa dei vari meccanismi (naturali e artificiosi) di pensionamento. Il fatto provoca grande preoccupazione tra chi dei medici ha sempre bisogno per diagnosi, terapie, consulenze, in situazioni di acuzie e di cronicità. Cioè tutti i cittadini, ma soprattutto i più fragili.

La vicenda si presta ad alcuni commenti, purtroppo amari.

La politica (quella di oggi e quella del passato) non ha interesse per la sanità. Un evento come quello della perdita così rilevante e rapida di operatori qualificati avrebbe suscitato allarmi, proteste, preoccupazioni in qualsiasi organizzazione sociale pubblica e privata. Pensiamo a cosa sarebbe successo se fossimo prossimi a perdere un terzo degli ufficiali delle forze armate o dei carabinieri o dei funzionari di polizia. Eppure in sanità non si muove nulla, o quasi…

Il fenomeno mette in luce alcune variabili, la prima è quella correlata al reclutamento, cioè l’incapacità dei programmatori di prevedere il fabbisogno nel tempo e quindi di adeguarvi i processi formativi. La scelta scellerata di limitare oltre ogni logica l’accesso alla facoltà di medicina ha portato a una contrazione pesante del numero dei medici, in particolare in alcune regioni del nord e per alcuni settori clinici. Il fenomeno si riflette sulla qualità del servizio prestato e sul grave disagio personale di molti medici, che non hanno la possibilità pratica di esercitare decentemente la professione. Questa condizione ha indotto molti medici a lasciare il servizio appena concesso dalle leggi, perché non trovano più soddisfazione dall’esercizio della professione.

Così si perdono operatori qualificati, di esperienza, che conoscono bene i meccanismi organizzativi oltre che quelli, ovviamente, della clinica. Talvolta avviene che questo esodo sia facilitato (o quasi imposto) dalle amministrazioni, perché così risparmiano assumendo personale di prima nomina e quindi meno costoso. In altri ambiti produttivi queste scelte sarebbero giudicate suicide, ma se la dirigenza amministrativa è giudicata solo per i risparmi e non sulla qualità del prodotto queste sono le conseguenze.

Prima di riuscire a disporre di un numero adeguato di nuovi medici qualificati passeranno altri 10 anni da oggi, con conseguenze inimmaginabili! Il pannicello caldo, da alcuni suggerito, di inserire in servizio effettivo anche medici non specialisti potrà portare solo piccoli, limitati vantaggi temporanei, ma avrà il significato psicologico di dichiarare formalmente l’inutilità delle scuole di specializzazione.

Tutte queste problematiche si devono collocare in uno scenario che vede il progressivo aumento della popolazione anziana e il conseguente incremento della prevalenza delle malattie croniche. Chi si occuperà dei vecchi non autosufficienti, affetti da più malattie, bisognosi di un’assistenza continua perché clinicamente instabili?

Che fare, quindi?
E’ importante pensare ad allentare il numero chiuso, anche se le ricadute saranno a lungo termine; però se non si inizia a cambiare… Inoltre, da subito è necessario evitare di incentivare i pensionamenti, mantenendo in servizio i medici per quanto è possibile, però garantendo loro una buona qualità del lavoro. Infine ristrutturare il sistema nel suo insieme, cercando di ridurre il numero di medici impiegati in funzioni burocratiche che possono essere sostenute da altri professionisti. Ad esempio, liberando i medici di medicina generale dal “giogo” della carte si potrebbe facilmente aumentare il numero degli assistiti pro capite, rendendo allo stesso tempo più soddisfacente per il medico la sua vita lavorativa.

Un’ulteriore prospettiva, anche se da analizzare con molta prudenza, è impiegare gli infermieri in funzioni più qualificate sul piano clinico; si deve considerare che il corpo infermieristico già oggi in molte funzioni vicaria il medico, anche se ciò non deve essere riconosciuto, per alimentare la nostra ipocrisia sociale… Infine, contiamo sul progresso tecnologico; l’intelligenza artificiale e i big data permetteranno di liberare del tempo al medico, aiutandolo in maniera sostanziale nel processo di personalizzazione delle cure.

Mi accorgo di aver fatto un elenco di critiche e di rimedi teorici; chi si prenderà l’impegno nel nostro paese di decidere per trasformare la teoria e le belle idee in provvedimenti per migliorare l’organizzazione dell’assistenza sanitaria in Italia?

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